Dépistage du cancer du sein

Urgence radio

Pour toutes les femmes entre 50 et 74 ans, dans le cadre du dépistage du cancer du sein organisé: une mammographie tous les 2 ans.
Voir le site de l'Apremas.

Après 74 ans, poursuivre tous les 2 ans tant que vous êtes valide.




De plus en plus, les gynécologues démarrent le dépistage vers 40 ans. En effet, presque 25% des cancers sont diagnostiqués avant 50 ans.


Passé 74 ans, il est primordial de poursuivre le dépistage tous les 2 ans car environ 25% des cancers se déclarent après 74 ans. Chez les personnes très âgées, il existe des alternatives thérapeutiques à la chirurgie pour limiter la progression du cancer (traitement par médicaments anti-hormonaux) et ainsi éviter les métastases, notamment osseuses, qui peuvent être douloureuses.

Femmes à risque

Dépistage du cancer du sein

Les femmes qui ont déjà eu un cancer du sein doivent réaliser une mammographie annuelle, à vie.

Pour celles qui ont eu une lésion pré-cancéreuse (atypies), il faudra réaliser une mammographie annuelle pendant 10 ans, puis tous les 2 ans.

Pour les patientes ayant une mutation BRCA ½

Dépistage du cancer du sein

Dès 20 ans : examen clinique tous les 6 mois

Dès 30 ans : IRM, mammo, écho tous les ans

Dès 35 ans : écho pelvienne annuelle

Pourquoi ne pas faire que des IRM ?

Dépistage du cancer du sein

L’IRM mamaire ne peut pas être utilisée lors du dépistage standard, car cet examen n’est pas assez spécifique.
(il peut montrer des rehaussements alors qu’il n’y a pas de lésion).

Jusqu’à 50 % des cancers débutants (in situ) peuvent être «manqués» en IRM.

Indications validées de l’IRM

Dépistage: mutation prouvée, patiente apparentée 1er degré à une patiente mutée, radiothérapie thoracique avant 30 ans.

Diagnostic: pas de cible pour une biopsie (doute sur distorsion).

Bilan d’extension: carcinome lobulaire infiltrant, patiente de moins 40 ans, cas particuliers (avant chimio néo-adjuvante, envahissement du muscle pectoral, tailles mammo/écho différentes)

Prothèses: après l’échographie, pour confirmer une rupture extra-capsulaire.

Pourquoi ne pas alterner l’échographie et la mammographie ?

L’échographie seule n’est pas validée pour le dépistage.

En effet, environ 60% seulement des cancers sont visibles en échographie

(les cancers débutants/in situ par exemple ne sont pas détectés).

La tomographie par émission de positons (=PET-SCAN) peut-elle se substituer à la mammographie ?

La tomographie par émission de positons ne peut pas être utilisée en dépistage pour le cancer du sein.

En effet, les lésions de moins d’un centimètre sont difficiles à détecter au pet-scan.

Il peut y avoir des faux négatifs (cancers ratés) si par exemple la lésion n’absorbe pas le glucose ou des faux positifs (des fixations alors qu’il n’y a pas de lésion).

Dépistage du cancer du sein

En résumé:

Pour le dépistage du cancer du sein … rien ne remplace la mammographie.